SENSOPERCEPCÍON
La percepción es el
conocimiento de objetos, cualidades y relaciones incluyendo la discriminación y
la capacidad de diferenciar dos objetos. El sistema nervioso se encarga de
extraer solo una parte de la información que percibimos de un estímulo para luego
compararla con la experiencia previa. Las percepciones son construcciones
internas creadas por el cerebro mediante el procesamiento sensorial.
Consideraciones
neuro-sensoriales
El SNC recibe la información
del medio externo captada por los
órganos de los sentidos a través de sus receptores que son células
especializadas y situadas en una parte especifica del organismo, las cuales se
encargan de recibir la información o estímulo y trasmitirlo al SNC para la
percepción, el control del movimiento, la regulación de los órganos y el
mantenimiento de la activación. Un estímulo novedoso y breve es percibido con
facilidad por el contrario un estímulo persistente disminuye su intensidad
debido a un proceso de adaptación.
Los estímulos percibidos
siguen una serie de pasos para que
puedan llegar satisfactoriamente al cerebro como es su transducción que
consiste en el cambio de energía del estímulo en una despolarización o
hiperpolarización de la membrana del receptor y el segundo es la codificación
neuronal que se encarga de generar potenciales de acción provocados por el
estímulo que permiten la trasmisión de la información, su duración e intensidad
desde el receptor hasta el cerebro donde luego es proyectada en distintas áreas
de la corteza cerebral asociativa dependiendo del tipo de estímulo percibido ya
sea visual, olfativo o táctil, etc.
TRASTORNOS
DE LA SENSOPERCEPCION
Trastornos
cuantitativos
Hiperpercepción: se
caracteriza por aumento de la percepción de los estímulos sensoriales debido a
una disminución del umbral de excitabilidad o por aumento de la irritabilidad
cerebral (meningoencefalitis, alcoholismo) factores emocionales y afectivos
(estados melancólicos). Se presenta principalmente en pacientes hipocondriacos
o deprimidos.
Hipopercepción: es
la disminución del número e intensidad de las sensaciones percibidas provocadas
por causas orgánicas (confusión mental, delirium, estados infecciosos,
obnubilación) o por estados afectivos intensos en los cuales la atención del
paciente se desplaza a otro estimulo.
Distorsiones
visuales: son lesiones que se producen por algunos medicamentos y tóxicos
que colorean todas las percepciones visuales como sucede en las xantopsias,
dismegalopsias o micropsias.
Agnosia: es
la perdida de las percepciones de causa orgánica. Estas pueden ser visuales,
táctiles, auditivas, etc.
Trastornos
cualitativos
Error
de percepción: es la percepción irreal desencadenada por un
estímulo que ante la confrontación en la lógica es corregida por el individuo,
se presentan con mayor frecuencia en los estados emocionales intensos.
Ilusiones: son
percepciones deformadas de estímulos sensoriales y que no son corregidas por el
individuo. Estas ilusiones se forman cuando un estímulo de un objeto percibido
se combina con las imágenes mentales creando una percepción falsa. La soledad,
el miedo, la fatiga física la ansiedad
favorecen la aparición de este tipo de fenómenos relacionados con el estado de
ánimo, deseos y fantasías conscientes e inconscientes del individuo.
Alucinaciones:
se
desencadena por la formación de una imagen-símbolo en ausencia de estímulos.
Las alucinaciones pueden ser fisiogenéticas o psicogenéticas según sean
originadas por causas orgánicas como un tumor cerebral o por causas endógenas
como la esquizofrenia. Cuando se reducen los estímulos aferentes se comienzan a
presentar alucinaciones especialmente visuales y auditivas. La deprivación
sensorial producida por la sordera puede originar trastornos paranoicos
acompañado de alucinaciones visuales. Su clasificación consiste en:
¯ Auditivas: son
las más frecuentes y pueden ser:
Las
alucinaciones elementales o amorfas que hacen referencia a ruidos que pueden
ser molestos para el paciente sin que posean un significado explicito, el
paciente no tiene una idea definida de ellas y puede escuchar chirridos,
zumbidos y generalmente son de origen
etiológico.
Las
alucinaciones formadas o complejas tienen un significado que permite al paciente
tener una idea sobre su origen. Se localizan en el espacio, poseen timbre y
nitidez, son percibidas como música, sonidos, voces o fonemas. Pueden ser voces
de hombres, de mujer, de varias personas, que le hablan al paciente, lo
seducen, lo insultan, se burlan de él, etc. Estos sonidos pueden presentarse en uno o en ambos oídos y
pueden proceder de varios sitios del techo, de la pared, de la cama, del radio,
de la televisión, incluso pueden venir del propio cuerpo del paciente
(alucinaciones psíquicas) o fuera del
campo perceptivo auditivo (alucinaciones extracampíneas) que con frecuencia son
de origen orgánico. La conducta de los pacientes que manifiestan estas
alucinaciones puede ser de angustia intensa y pueden desencadenar intentos de
suicidio. Después, la intensidad de las alucinaciones puede producir bloqueos
de la conducta e interrupción de las labores del paciente. Las alucinaciones
auditivas especialmente las ofensivas pueden provocar que el paciente agreda al
personal médico o a otros pacientes por la supuesta ofensa que estas personas
están lanzando contra él. El Eco del
pensamiento se caracteriza porque el paciente oye sus propios pensamientos, a
veces anticipadamente y antes de expresarlos tiene la sensación de pensar en
voz alta o que alguien repite lo que está pensando siendo este un signo de
esquizofrenia según Schneider.
¯ Visuales: pueden
ser elementales o amorfas y formadas o complejas.
Las
alucinaciones visuales elementales son las que reproducen estímulos sensoriales
que no representan objetos definidos como son las fotopsias, lucecillas o
llamaradas, y casi siempre son de etiología orgánica.
Las
alucinaciones formadas representan personas, animales u objetos definidos y
pueden constar de imágenes con o sin movimiento, pueden presentarse
principalmente en el delirium infeccioso o tóxico o por una patología
psiquiátrica como la esquizofrenia.
¯ Gustativas y olfativas: las
alucinaciones olfativas (malos olores u olores extraños) y las gustativas (sabor
a arsénico) se presentan en forma simultánea y son frecuentes en estados
confusionales o crepusculares de la conciencia o en las crisis convulsivas
originadas en el uncus del hipocampo.
¯ Táctiles o háficas: pueden
ser activas o pasivas. Las activas suceden cuando el paciente cree tocar
objetos inexistentes, son muy raras y se
observan en los delirios místicos o en cuadros tóxicos mientras que las pasivas se presentan cuando se percibe la
sensación de ser tocado por otra persona u objeto, son más frecuentes y se
confunden con las alucinaciones cenestésicas o parestesias y pueden ser
referidas como sensaciones de hormigueo o de quemadura. Existe una forma de
alucinación mixta que se presenta en los casos de alcoholismo en la cual el
paciente ve y siente en sus tegumentos insectos y al tratar de matarlos puede
llegar a herirse.
¯ Cenestésicas o somáticas: provienen
generalmente del esquema corporal y de los órganos sin que exista estímulos
reales que las produzcan, son alucinaciones que comprometen la sensibilidad
propioceptiva y enteroceptiva. Puede tratarse de alucinaciones cenestésicas
generales como el síndrome de despersonalización donde el paciente tiene la
sensación de trasformación corporal, de posesión diabólica o de trasformación
en un animal. Las alucinaciones cenestésicas parciales comprometen la
sensibilidad visceral, estas pueden ser agradables o desagradables, elementales
o diferenciadas. Las alucinaciones
somáticas son frecuentes en la esquizofrenia.
¯ Cinestésicas: se
refieren a la percepción falsa de la posición del cuerpo o de sus miembros o de
su estado de movimiento. Son frecuentes en cuadros orgánicos agudos o en
delirium.
¯ Pseudoalucinaciones: se
caracterizan por su objetividad psíquica pero sin objetividad espacial porque
el paciente las manifiesta como originadas dentro de sí mismo. Las más
frecuentes son las auditivas y visuales, las auditivas son generalmente voces
interiores, murmullos, transmisión, eco o lectura del pensamiento del paciente.
Las visuales pueden ser imágenes mentales, en representaciones mentales
escénicas, experimentadas dentro del paciente. Las pseudoalucinaciones se han
presentado en pacientes esquizofrénicos, o sometidos a deprivación sensorial.
¯ Autoscopia o autoimagen fantasma: sucede
cuando el paciente se visualiza a sí mismo y no se reconoce, se acompaña de
sensaciones somáticas cinestésicas que dan al paciente la impresión que la
alucinación es él mismo. El paciente experimenta el desdoblamiento de su cuerpo
mientras permanece en su habitación, el otro cuerpo deambula por la ciudad. Se
ha descrito en cuadros orgánicos (delirium, epilepsia, lesiones
parieto-occipitales, cuadros tóxicos e infecciosos) y en algunos pacientes
esquizofrénicos, histriónicos o intensamente deprimidos.
¯ Alucinaciones en personas normales: todos
los tipos de alucinaciones descritas anteriormente pueden presentarse en
personas normales especialmente cuando se están durmiendo (alucinaciones
hipnagógicas) o en el momento de despertar (hipnopómpicas). Las hipnagógicas
son las que aparecen durante la
somnolencia, son discontinuas y no forman parte de la experiencia en la cual el
individuo participa como ocurre en el sueño, por el contrario las alucinaciones
hipnopómpicas pueden ser visuales (rostros, figuras, formas, etc.) o auditivas
(música, ruidos de animales).
Referencias Biliograficas
Psicopatologia Clinica- El sintoma de las neurociencias. Jorge Téllez-Vargas. Luis Carlos Taborda Ramirez. Cecilia Burgos de Taborda.
